Wiskott-Aldrich综合征(WAS)是一种少见的X-连锁隐性遗传性疾病,见于男性婴儿。突变基因位于X染色体的短臂(Xpll.22)。临床以湿疹、巨核细胞性血小板减少和容易感染为特征。患者对多糖抗原的抗体反应有缺陷。
临床表现
(1) 出血倾向 常在出生后6个月内即有皮肤淤点、鼻出血、血尿、伤口持久渗血或血性腹泻等。
(2)湿疹 常发生程度轻重不一的湿疹,细菌感染和食物过敏可加重湿疹。
(3)感染 常发生反复感染,其中以化脓性外耳道炎最常见,肺炎、鼻窦炎、败血症、肠道感染、脑膜炎等也常见。
(4)随着年龄的增长,细胞免疫功能逐渐降低,而可以发生严重的病毒感染和卡氏肺囊虫等的机会感染。
(5)还可发生自身免疫性疾病、肝脾及淋巴结肿大、淋巴系统恶性肿瘤等。
(6)本病患儿很少活到10岁,感染或出血是主要死因。
实验室检查
(1)血小板减少和体积变小是本病特征性表现,血小板计数为1~4×109/L。
(2)血清IgM降低,IgG正常,IgA和IgE常增高。用多糖抗原免疫后不能产生抗体,同族凝集素效价很低或测不出。
(3)B细胞数量明显增加,T细胞数量显著减少;细胞免疫功能随年龄增长逐渐降低。
(4)胎儿血标本分析血小板数量及大小进行产前诊断;基因诊断用于不典型病例。
治疗措施及预后
(1)一般治疗 积极治疗湿疹和自身免疫性疾病;IVIG预防感染;防止外伤;贫血者补充铁剂
(2) 行脾切除以纠正血小板减少,术后终身应用抗生素以预防感染;输注经放射线照射的血小板。
(3)骨髓移植或脐血干细胞移植,是目前根治WAS最有效的方法。
(4)目前存活时间延长至11岁以上,部分可达20岁。