川崎病十知道

川崎病（Kawasaki disease， KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的全身性血管炎综合征。发病年龄以5岁以内尤其婴幼儿为主，男孩多见，四季均可发病。

病因不明，感染是重要的致病因素之一，在病前、病中有链球菌、葡萄球菌、支原体和反转录病毒等多种病原体感染的证据。

1）发热：多在39℃以上，持续时间长，抗生素治疗无效。

2）皮肤表现：发热时或发热后出现皮疹，手足硬性水肿，掌跖红斑；恢复期指（趾）端膜状脱皮，肛周发红、脱皮。

3）黏膜表现：双眼球结膜充血、唇红及唇皲裂、杨梅舌。

4）颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红无化脓。

5）少数可产生心血管并发症：冠状动脉扩张、严重的产生动脉瘤迁延数年。

6）其他表现：间质性肺炎、消化系统症状、无菌性脑膜炎、关节肿痛。

无其他合并症的急性期患儿明确诊断后口服肠溶阿司匹林30-50mg/（kg.d），分2-3次口服，退热2-3天或发病14天后根据病情调整为3-5mg/(kg.d)，顿服维持。在病程5天-10天内及时进行大剂量丙种球蛋白2g/kg静滴。大多数患儿只需一次大剂量丙种球蛋白输注，少数药物不敏感者需要第二次输入。

川崎病宝宝发热体温通常在39℃以上，持续1-2周甚至更长，宝宝发热时家长切勿惊慌，应及时通知护士或医生。

1）低热时予以温水擦浴、贴退热贴。

2）鼓励宝宝多饮水，保持水分供给。

3）出汗较多的宝宝应及时更换衣物。

4）必要时予以退热药。

1）皮肤护理：每日清洁皮肤，便后用温水洗净并擦干，穿宽松棉质衣物，每日更换，保持床铺的干净平整。修剪指甲，让宝宝不要用手搔抓皮肤，如果出现指（趾）端蜕皮，不要强力撕扯，让其自行脱落或用清洁的小剪刀剪除，避免感染。瘙痒明显时可遵医嘱予以炉甘石洗剂外用。

2）口腔护理：让宝宝多饮水，保持口腔湿润，增加食欲，嘴唇干裂时可涂唇油或维生素E。

3）眼部护理：宝宝出现畏光、流泪、球结膜充血等症状时嘱其多闭目休息，减少用眼时间，不要揉眼睛，避免强光刺激、疲劳用眼。症状严重时可遵医嘱用生理盐水洗眼，保持眼部清洁，感染时遵医嘱加用妥布霉素等滴眼液滴眼。

完整的肠溶制剂应饭前服用；不完整的肠溶制剂或普通剂型，应饭后服药,减少药物对胃黏膜的刺激，亦可将其溶解于少量温开水中饭后饮服。不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行。

进食高蛋白（如鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、牛肉等）高维生素（蔬菜和水果）的流质或半流质饮食；婴幼儿可以继续母乳和奶粉喂养。

发病的2-4周内为冠状动脉扩张的高发时期，合理制定活动及休息计划，避免剧烈运动。

在大剂量丙种球蛋白应用后6~9个月内接种活疫苗会降低疫苗有效性,需加强疫苗接种以获得足够的保护性抗体。我院开设了特殊疫苗接种门诊，期间如遇特殊情况可咨询医生后酌情处理。

按时门诊随访：

1）无冠状动脉扩张的宝宝们，请出院后1周进行首次门诊随访，之后每月随访，连续2次。再逐渐延长至3月，6月，1年。

2）有冠状动脉扩张的宝宝同前，随访3个月后，仍应坚持每2-3月随访一次，直至冠状动脉扩张消失后，正常随访。

川崎病不会传染，正规治疗及随访，严格遵医嘱用药，大部分预后很好，少部分会出现冠状动脉瘤，病程较长，极少数会有复发的情况。